Как пережить утрату и справиться со скорбью

Также важно знать, что скорбь бывает преждевременной. Для людей, ухаживающих за неизлечимо больными близкими, это главный фактор, который ведёт к осложнённой форме скорби. Преждевременная скорбь может быть реакцией на неминуемую предстоящую потерю; она может проявляться, когда физическое состояние больного ухудшается, и ухаживающий человек сталкивается с необходимостью принять какие-то последние решения и попрощаться. Преждевременная скорбь в значительной степени влияет на формирование депрессии, и наоборот, депрессия может способствовать развитию преждевременной скорби.

Глава 3. Осложнённая скорбь

Когда процесс скорби или часть этого процесса нарушается, когда скорбь начинает влиять на отношения и работу и сильно воздействует на здоровье, вероятно, мы имеем дело с осложнённой скорбью. Эта форма скорби сочетает в себе признаки депрессии и посттравматического стрессового расстройства и требует терапевтического вмешательства. Осложнённая скорбь – это длительное расстройство с элементами синдрома стресс-реакции.

Основные симптомы, проявляющиеся у человека с осложнённой скорбью, – это беспокойство из-за разлуки (постоянный поиск умершего и озабоченность потерей) и травматическое расстройство (неверие, эмоциональная отрешённость, горечь). Диагноз «осложнённая скорбь» может быть поставлен, только если эти симптомы наблюдались как минимум в течение двух месяцев и привели к значительным нарушениям. Предшественники осложнённой скорби, начавшейся ещё до смерти, – пережитые ранее утраты, травмы, психические заболевания, сильная привязанность и тип отношений с умершим. Факторы, связанные со смертью, могут быть различными: насильственная смерть, качество ухода за больным, ранее перенесённые утраты, тесное родство или отношения с умершим, семейные узы и зависимость, скоропостижность утраты. Исследования показывают, что социальная поддержка играет ключевую роль, несмотря на когнитивные оценки и тяжёлые страдания в период утраты. Попытка скорбящим исключить любые напоминания об утрате ведет к ухудшению симптомов скорби и развитию симптомов осложнённой скорби.

Выбор терапии, направленной на лечение осложнённой скорби, зависит от множества факторов. Так, возраст и уровень психосоциального развития являются довольно важными показателями, которые следует учесть. Скорбь может проявляться совершенно по-разному у людей средних лет и у стариков, у детей младшего возраста и у подростков. Культурные, религиозные и социальные факторы тоже следует брать в расчёт при терапевтическом вмешательстве. И наконец, характер взаимоотношений между умершим и скорбящим, а также наличие дисфункциональных мыслей и предрассудков могут помочь терапевту выбрать способ лечения.