Избранные работы по логопедии

Клинические наблюдения показали, что все случаи афазии нуждаются в психотерапевтической помощи. После возникновения очагового поражения коры головного мозга и развития афазии больные нередко раздражаются и оскорбляются, видя, что люди не понимают их речи и избегают общения с ними. Особенно страдают больные с сенсорной афазией. Нередко им кажется, что трудности речевого общения зависят от того, что окружающие стали почему-то говорить, может быть нарочно, на каком-то чужом языке. Как раз первично сохранная личность этих больных мешает им трезво оценить свое несчастье и спокойно работать над его преодолением. Речь их очень утомляет, они днем и ночью думают «над словами», плохо спят. Возникают реактивные невротические состояния, которые ведут к еще большему торможению речевых возможностей больных. Поэтому логотерапия афазических расстройств речи должна включать в себя наряду с приемами логопедической коррекции также приемы психоортопедической коррекции личности больного.

В военное время Ю. А. Флоренская обратила внимание на случаи заикания, обусловленные контузиями. Ушиб мозга, пишет она, не отделим от его сотрясения, а также от баротравмы, т. е. последствий общего воздействия на организм воздушной волны, а также и от акустической травмы органов слуха. Если учесть нередкую механическую травматизацию больного (отброшен воздушной волной на каменную стену, на дерево или засыпан землей и т. п.), факторы эмоционального стресса и болевого шока, то сложность патогенеза послеконтузионных расстройств речи военного времени становится несомненной. Все из перечисленных факторов, отличаясь большой интенсивностью, вызывают оборонительный рефлекс и охранительное торможение отдельных подсистем или центральной нервной системы в целом. В клинической картине болезни констатируются нарушения нервно-гемодинамического и вегетативного равновесия, крайняя общая заторможенность, подавленность и глухонемота. Постепенно глухонемота выступает на первый план в виде самостоятельного симптомокомплекса. При этом попыток к устному общению или к чтению с губ у больного не наблюдается, а письменный способ речевого общения остается у него сохранным. Длительность глухонемоты очень вариативна, а восстановление речевой функции обычно начинается со слуха, сохраняющийся же мутизм нередко переходит в судорожное расстройство речи.

Это связанное с контузией судорожное расстройство речи однообразно и бедно по сравнению с пышной эмоциональной и двигательной продуктивностью невротического заикания. Оно носит клонический характер, в судорогах участвуют главным образом мышцы диафрагмы и голосовых связок, регулируемые в речи рефлекторно. В противоположность невротическому заиканию губы и язык – органы произвольных речевых движений остаются незатронутыми. Соответственно при психогенном заикании не бывает нарушено произношение гласных звуков, судорога возникает при произнесении согласных. При постконтузионном заикании, наоборот, согласные звуки произносятся легко, в то время как произнесение гласных влечет за собой клонические колебания; процессы дыхания, фонации и артикуляции у больных дезинтегрируются; больные напряжены, говорят мало и медленно и очень устают.