|
То же и с врачами. Уролог, психиатр и сексопатолог сталкиваются в своей практике с разными проблемами и нередко по-разному диагностируют одно и то же нарушение. Многое зависит и от личных установок врача: один видит сексуальные проблемы везде, а другой закрывает глаза даже на очевидные факты. Но как ни условны средние цифры, бесспорно, что сексуальные расстройства - явление серьезное и широко распространенное. По данным зарубежных исследований, ими страдают приблизительно 40 процентов мужчин и 60 процентов женщин. Мужчины жалуются главным образом на конкретные функциональные расстройства, часто на два или даже три, а женщины - на слабость сексуального влечения или отсутствие удовольствия от половой жизни. Среди мужских трудностей на первом месте (40-50 процентов) - расстройство эрекции, на втором (25-40 процентов) - расстройство эякуляции, преждевременное или задержанное семяизвержение, на третьем (15-16 процентов) - пониженное либидо, на четвертом (5-6 процентов) - сексуальная неудовлетворенность. Женщины жалуются на пониженное либидо (30- 40 процентов), отсутствие удовольствия и оргазмические трудности (20-40 процентов), затем идет вагинизм (10 процентов) и т. д. Хотя люди стесняются говорить о своих сексуальных проблемах, они очень тяжело их переживают. Среди 6000 западных немцев, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, больше половины имели какие-то сексуальные проблемы, причем у 21 процента они были главным мотивом, а у 32 процентов - одним из главных мотивов самоубийства. Каковы причины сексуальных расстройств? Если расстройство присуще индивиду изначально (например, мужчина никогда не имел эрекции, а женщина не испытывала оргазма), то такое расстройство считается первичным, а если оно возникает на определенной стадии развития или проявляется периодически (например, у мужчины эрекция не возникает в четверти случаев) - вторичным. Кроме того, бывают ситуативные, временные расстройства - на почве утомления, в каких-то особых условиях и т. п. В старой литературе старались как можно строже разграничить физические и психические факторы сексуальных расстройств. С точки зрения узкой медицинской специализации это весьма удобно: зачем урологу размышлять о психологии пациента, а психиатру - исследовать половые органы? Но с появлением клинической сексологии стало ясно, что физические и психические факторы не только взаимосвязаны, но и переходят друг в друга. Например, мужчина по каким-то вполне телесным причинам испытывает трудности с эрекцией. Это вызывает у него неуверенность в себе и заставляет ограничивать половую жизнь. Можно ли вылечить его только физическими средствами, без психотерапии? Вряд ли. Ведь чем дольше тянется расстройство, тем больше оно осложняется. — 14 —
|