|
(заполняет социальный педагог или социальный работник)
1) Ф.И.О. ребенка___________________________________________________
- Какое образовательное учреждение посещает?
- Возраст __________________________________________________________
- Домашний адрес (прописан и фактический)_________________________________
- Родители: МАТЬ____________________________________________________
- ОТЕЦ____________________________________________________________
326
- Возраст родителей ___________________________________________________
- Образование родителей _______________________________________________
- Род занятий родителей и их профессия_____________________________________
- Сколько лет существует семья? __________________________________________
- 10) Тип семьи (подробно охарактеризовать) _________________________________
- Состав семьи (перечислить всех совместно проживающих и указать степень родства)
- Материальное положение семьи (указать доход на каждого члена семьи, получение пособий, пенсий, дотаций и т. д.)
- Жилищные условия:
- нормальные (благоустроенная квартира, дом)
- неблагоустроенная квартира, комната, общежитие
- подробно описать все особенности
14)Отношения в семье________________________________________________
— 228 —
|