|
В первые два месяца жизни ребенок с церебральным параличом должен спать не менее 20 ч в сутки, в возрасте от 2 до 5 месяцев сон должен занимать 17—18 ч в сутки, в 5—7 месяцев— 16—15 ч, в 7—10 месяцев — до 15 ч, от 10 месяцев до 3—4 лет— 14—15 ч в сутки. От 4 до 7 лет продолжительность сна составляет примерно 12—14 ч. Надо помнить о больших индивидуальных различиях в работоспособности центральной нервной системы детей. Поэтому иногда, особенно при тяжелых формах заболевания, осложненных общей физической ослабленное гью, гидроцефалией, эпилептическими припадками, общая продолжительность сна может удлиняться. В этих случаях решать вопрос о продолжительности сна следует только вместе с врачом. Детей с церебральным параличом, так же как и здоровых, рекомендуется укладывать спать не позже 9 ч вечера. Режим дневного сна устанавливается в зависимости от возраста ребенка. С 9—10 месяцев ребенок переводится на двухразовый дневной сол (2—2,5 и 1 —1,5 ч). После 1,5-2 лет по согласованию с врачом ребенок постепен но переводится на режим с одноразовым дневным сном, длитель ность которого лишь незначительно меньше общей продолжительности дневного сна при прежнем режиме. Длительность двухразового дневного сна детей в возрасте до 1,5—2 лет около 4 ч, одноразового сна в возрасте от 2 до 3 лет — 3 ч, в возрасте 3— 4 лет — 2,5—3 ч, в среднем и старшем дошкольном возрасте — 1,5—2 ч. Что касается режима кормления, то в возрасте 1—2 месяцев ребенка кормят 7 раз в сутки, от 2,5 до 10 месяцев — б—5 раз, а более старших детей — 4 раза в сутки. Однако учитывая специфические затруднения при кормлении детей с церебральным параличом, этот режим питания несколько видоизменяется (см. следующий раздел). Для детей с церебральным параличом крайне важно, чтобы все промежутки дня между кормлениями, сном, гигиеническими и лечебными процедурами были заняты доступной и интересной для них деятельностью. ОСОБЕННОСТИ КОРМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ Специфические трудности при кормлении детей с ДЦП в первые месяцы жизни связаны с недостаточным развитием сосательного и глотательного рефлексов, со слабостью губной мускулатуры, с нарушением мышечного тонуса в языке и ограничением его подвижности, с нарушением функции мягкого нёба, а также с общими двигательными расстройствами. Здоровый бодрствующий ребенок первых месяцев жизни активно захватывает сосок или соску, и при попытке отнять ее ощущается отчетливое сопротивление. В процессе кормления ребенок делает подряд несколько энергичных сосательных движений, затем наступает короткий перерыв, который сменяется сосанием. По мере насыщения перерывы становятся длиннее, а серии сосательных движений короче. Здоровый ребенок при эффективном сосании необходимое количество молока высасывает за 10—15 мин. Молоко не выливается изо рта, сосание ритмичное, на каждые два сосательных движения приходится два глотательных и одно-два дыхательных. — 10 —
|