|
30 Глава 1. Основные положения ментом для решения о том, будет ли эффективной краткосрочная терапия, являются не столько диагностические ярлыки, сколько качество нарушений няи степень эмоциональных расстройств. Иными словами, одни клиенты с посттравматическими стрессовыми расстройствами, обсессивно-ком-пульсивными нарушениями или паническими атаками являются хорошими кандидатами для краткосрочной терапии, другие (с аналогичными расстройствами) - нет. Если читателя интересует проблематика посттравматических стрессовых нарушений, я настойчиво рекомендую прочитать весьма информативный учебник Мейхенбаума (Meichenbaum, 1994), где подробно описаны методы диагностики и лечения ПТСР. В этом учебнике дана детальная и разносторонняя информация для врачей, которые хотят глубже понять проблемы, связанные с травматическими событиями в жизни людей. ВОСЕМЬ ПРЕПЯТСТВИЙ Я утверждаю, что, если терапевт хочет быть эффективным, сохранять конструктивность, принимать креативные решения, работать одновременно и быстро, и комплексно, ему следует устранить (или адекватно проработать, если необходимо) следующие восемь препятствий успешной терапии. 1. Противоречивые или амбивалентные чувства или реакции. 2. Неадаптивное поведение. 3. Дезинформация (особенно дисфункциональные убеждения). 4. Недостаток информации (например, недостаток умений, невежество или наивность). 5. Межличностное давление или требования со стороны других людей. 31 Краткосрочная мультимодальная психотерапия 6. Биологическая дисфункция. 7. Внешние стрессоры за пределами непосредственной межличностной среды (например, плохие жилищные условия, нависшая угроза жизни). 8. Травматический опыт (например, сексуальное насилие или значительная депривация в детстве). Мне редко попадались клиенты, у которых не проявлялись бы первые пять проблем. У каждого есть, по крайней мере, одна или две плохие привычки. Что-то нарушено, что-то отсутствует, что-то вызывает амбивалентные чувства. Точно так же все мы плохо информированы об определенных предметах или факторах, и в большей или меньшей степени каждый испытывает недостаток в определенных умениях и значительном объеме информации (иными словами, какие-то знания нам в настоящий момент недоступны). Что касается межличностного давления и требований со стороны окружающих, то только отшельник имеет шанс избежать их, но полная и абсолютная социальная изоляция, совершенно очевидно, не является правильным решением; к тому же опыт взаимоотношений с другими людьми совершенно необходим для личности. Если налицо какие-то биологические нарушения или же возникают подозрения в их существовании, необходимо провести медицинское обследование. — 16 —
|