Искусство быстрых изменений

73

ние. система ценностей и нормы, регулирующие контекст, в котором живет субъект.

С нашей точки зрения, если даже только одна из этих трех категорий взаимодействия не работает, остальные тоже становятся не вполне функциональны. Действительно, эти три области взаимоотношений, являющиеся неизбежными компонентами существования каждого индивида, взаимодействуют между собой и влияют друг на друга, следуя некоторой форме круговой взаимозависимости. С точки зрения терапии, сфокусированной на предъявленных проблемах, представляется важным определить, каким образом функционирует такая круговая взаимозависимость, и ощущает ли папиент в большей степени одно из трех измерений. В этом случае оно и станет первой зоной вмешательства, посредством которого модифицируется вся перцептивно-реактивная система, характерная для проблемной ситуации пациента. С этой целью, при конкретном определении проблемы, терапевт должен найти ответ на серию следующих вопросов, которые, по нашему мнению, являются кратким руководством к стратегическому' диагностическому исследованию:

• Какие наблюдаются привычные для пациента поведенческие паттерны'7
• Что пациент определяет как проблему'7
• Каким образом проявляет себя проблема?
• С кем проблема проявляется, обостряется, маскируется или не проявляется?
• Когда обычно проявляется проблема?
• Где и в каких ситуациях?
• Какова частота и интенсивность проявления проблемы ?
• В каком контексте или контекстах она проявляется?
• Что было сделано и что делается обычно (самим пациентом или вместе с другими) для решения проблемы?
• Какое равновесие поддерживается проблемой '7 Для чего оно нужно? Какова его функция? Кому или для чего оно выгодно'7
• Кто может потерпеть ущерб при решении проблемы?

74

Если говорить об эффективности терапии, то мы считаем, что как только будут изучены и выяснены данные вопросы, терапевт уже сумеет разработать терапевтическую программу' и успешно привести в действие стратегии, нацеленные на ломку замкнутого круга действий и ответных реакций, который поддерживает проблему.

3. Согласование целей терапевтического вмешательства

Определение целей терапии, которое на первый взгляд может показаться очевидным, представляет собой, на наш взгляд, важное прагматическое требование, несущее двойную функцию:

а) с одной стороны, оно яв.ляется хорошим методологическим руководством для терапевта, посколькуориентирует терапевтическую программу в определенном направлении, задавая для достиженияпоследовательность конкретных целей, обеспечивающих поэтапную проверку и контроль проводимой работы;