Групповая психотерапия

2)для уменьшения навязчивых состояний, тиков
и депрессии. В первые две недели пребывания в кли­
нике мы не даем больным лекарств, в этот период
многие пациенты убеждаются в том, что они могут
обходиться без лекарств, которые были для них ос­
новным лечебным средством. Мы стараемся выра­
ботать у больных неврозами совершенно иное отно­
шение к лекарствам, помогаем им осознать опасность
зависимости от них. Мы хотим, чтобы они осознанно
и ответственно подходили к приему фармакологиче­
ских средств.

Мы стремимся к тому, чтобы информация об ин­дивидуальных методах лечения и его целях обсуж­далась на занятиях по дискуссионной психотерапии, чтобы участники оказывали в этом помощь друг дру­гу. Например, на занятиях часто задавали следующие вопросы: «Знаете ли вы тренинговые задания этого пациента?», «Видите ли вы возможность подключе­ния к выполнению этих заданий?», «Не возникают ли в палате конфликты, когда пациент вечером вы­полняет свое задание?». Случается, что пациенты дополняют или корригируют ответы, предлагают более удачное решение, контролируют ход выполне­ния задания.

Пример 2. Группа обсуждает проблему пациента X., которому по индивидуальной программе дано время для систематического выполнения заданий. Группа замечает, что он использует тренинг в ущерб дружеским контактам, не участвует в жизни отделения. Участники предлагают ему составить план выполнения заданий с таким расчетом, чтобы они не мешали его деятельности в рамках терапевтического сообщества. Пациент отказывается, однако группа

372

настаивает, помогая больному понять значение его участия в жизни отделения и в общении с другими пациентами, поскольку нарушения взаимодействия с окружающей средой — один из важ­нейших факторов возникновения невротических расстройств.

Прием лекарств обычно трактуется участниками группы как проявление слабости или временная не­обходимость для выхода из состояния, в котором па­циент чрезмерно сконцентрирован на своих симпто­мах. Соотношение и очередность использования ле­чебных методов в комплексной психотерапии зависят от цели, которую ставит коллектив, терапевтической концепции и структуры лечебного учреждения.