СОЦИАЛЬНАЯ ФОБИЯ

(по карманному справочнику, разработанному проблемной группой по социальной фобии Всемирной Ассоциации Психиатров) под ред. С. А. Монтгомери.

ВВЕДЕНИЕ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Экономический статус.

Неблагоприятное влияние социальной фобии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Диагностические критерии по МКБ-10

Дифференциальная диагностика

Резюме

КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Преобладающие коморбидные состояния

Значение коморбидности

Резюме

ЛЕЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИИ

Введение

Когда лечить

Как представить больному необходимость лечения

Лечебный "контракт"

Как долго лечить

Ведение больных, не реагирующих на лечение

Оценка клинической реакции

Выбор препарата

ОИМА

Обратимые ингибиторы моноаминооксидазы при социальной фобии

ИМАО

Бензодиазепины

Бета-блокаторы

Другие лекарственные средства

Коморбидность

Психотерапия социальной фобии

РЕЗЮМЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Шкала Либовица для оценки симптомов социальной фобии

ПРИЛОЖЕНИЕ II

Шкала Шихана для оценки нарушений

Социальная фобия - инвалидизирующее, протекающее, как правило, без ремиссий, хроническое заболевание. Будучи нелеченным, может сопровождаться высоким риском заболеваемости, алкоголизма, наркомании и суицида. Страдающие СФ лица имеют высокий риск развития коморбидных состояний, таких, как тяжелая депрессия, агорафобия и паническое расстройство. Среди них отмечается большая частота злоупотребления алкоголем и наркотиками, и они почти вдвое чаще, чем население в целом, склонны к суициду. Большую часть из этих неблагоприятных последствий можно было бы избежать при более ранней диагностике и более эффективном лечении данного заболевания. В противном случае, оставленная без внимания, СФ может привести к одиночеству, более низкому уровню образования, чем в популяции, и финансовой зависимости, таким образом нарушая социальную жизнь больного во все возрастные периоды.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

СФ не делает различий между полами или социальными слоями. Однако её неблагоприятное влияние на уровень образования больного, его профессиональные качества и способность формирования межличностных отношений приводит к тому, что данную патологию чаще всего обнаруживают у одиноких и малообеспеченных лиц.

В тот или иной период жизни человека СФ поражает, по меньшей мере, каждого десятого. Согласно недавно проведенным в Европе исследованиям, суммарная распространенность СФ в течение жизни колеблется от 9,6% до 16%. это абсолютно соответствует аналогичному показателю для США, равному 13,3%. Около 3% населения США в какой-то период жизни страдают СФ.