|
В клинической психиатрии теорию наследственного происхождения заболеваний развивал французский психиатр Опост Бенедикт Морель (1809-1873). Он так определял понятие дегенерации: <Это есть болезненное уклонение от первоначального типа. Как бы ни было элементарно это уклонение, оно обладает свойством передаваться по наследству, все более и более увеличиваясь>. На основе этой концепции во Франции Валентин Маньян (1835-1909) создал учение о дегенеративных психозах - сложных по форме психических заболеваниях, включающих разнообразные бредовые идеи и галлюцинации, ипохондрию, слабоумие и многие другие симптомы. Особый интерес представляет описание им хронического бредового психоза, в развитие которого включены четыре этапа: период инкубации с тревогой, подозрительностью; период персекуторный* - с бредом преследования и слуховыми галлюцинациями неприятного содержания; период развитого бреда величия с разнообразными галлюцинациями и повышенным настроением; наступающий спустя много лет от начала болезни период слабоумия. Важность открытия Маньяна состоит в установлении им факта закономерного развития психического заболевания, отражающего присущие ему внутренние биологические механизмы. Этот принцип в дальнейшем лег в основу клинического направления в психиатрии, получившего наибольшее развитие в Германии и в нашей стране. Оно привело к * Persecutio (лат.) - преследование. Основы психиатрии созданию нозологической классификации психических болезней. После большой подготовительной работы по сбору фактического материала в трудах многих ученых ее завершил немецкий психиатр Эмиль Крепелйн (1856-1926). Разработанная Крепелином нозологическая классификация основывалась на высказанном им принципе: <Душевная болезнь представляет собой закономерный биологический процесс, разделяющийся на несколько видов, каждый из которых имеет определенную этиологию, характерные физические и психические признаки, типическое течение, патологоанатомическую основу и тесно связанный с самой сущностью процесса предопределенный исход>. На основании этого принципа были описаны многие психические заболевания с определенной этиологией, объективно установленной или гипотетической: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, инфекционные, сосудистые, старческие психозы и др. Большинство из них сохранились в национальных и международных классификациях психических болезней. Накопленный в рамках клинического направления практический опыт дал много ценного для психиатрии. Знание основ этого опыта определяет уровень эрудиции современного психиатра. Популярность клинико-нозологических идей во многом связана с тем, что они сближают психиатрию с общей медициной. — 5 —
|