|
Настоящую работу можно считать продолжением и развитием предыдущих изысканий автора в сфере поиска научной диагностической парадигмы, отраженных в работах: "Принципы конструирования психиатрического диагноза" (1986), "Психиатрическая диагностика" (1991), "Психиатрическая пропедевтика" (1995, 1997), "Клиническая и медицинская психология" (1998). В данной монографии упор делается на терминологической стороне проблемы. Это связано с тем неоспоримым фактом, что до тех пор пока не будут выработаны четкие критерии отграничения феноменологически сходных психических переживаний и поведения человека и они не будут обозначены разными терминами (синонимами) прогресс феноменологической, истинно научной диагностической парадигмы вряд ли возможен. В настоящее время используемые в диагностическом процессе термины не носят строго очерченного характера. Они по сути многозначны, что нельзя признать обоснованным и продуктивным. Психиатры и психологи в одни и те же термины вкладывают различный, подчас взаимоисключающий смысл. Классическим в этом отношении следует признать многозначность таких широкораспространенных терминов, как амбивалентность, резонерство, аутизм. С позиции психиатрии они безвариантно признаются психопатологическими симптомами, патогномоничными (т.е. характерными и определяющими диагностику) для шизофренического спектра расстройств. В то время, как с позиции психологии под этими же терминами понимаются психологические феномены, никакого отношения к патологии не имеющие. Выход из описанного диагностического тупика видится в использовании феноменологического подхода. При описании и обозначении первичного феномена (т.е. феномена, принадлежность которого к обычным, индивидуальным или патологическим, аномальным состояниям до этого неизвестна по причине незавершенности диагностического процесса) предлагается применять общежитейские термины - слова, используемые в обыденной жизни при описании переживаний или действий человека. В дальнейшем же исследователю предлагается применить психолого-психиатрические синонимические ряды, демонстрирующие, с одной стороны, родство феноменов и симптомов, с другой, их принципиальное, основанное на различиях механизмов возникновения и формирования, сущностное несходство - антонимичность. В случае утверждения диагноста во мнении, что он имеет дело с индивидуально-психологическими особенностями человека или обыденными переживаниями должен использоваться терминологический аппарат психологии. Если же анализ первичного феномена указывает на признаки, позволяющие причислить его к психопатологическим симптомам, то диагност обязан применить арсенал психиатрических терминов, как правило, латинского или греческого происхождения. В приведенном примере аутизма возможен следующий синонимический ряд: первичный феномен - замкнутость (отгороженность, нелюдимость, неразговорчивость, необщительность и пр.), психологический феномен - интраверсия (аскетизм, отшельничество и пр.), психопатологический симптом - аутизм. — 4 —
|