Руководство по аддиктологии (Менделевич В.Д.)

На данном этапе развития аддиктологии насущной проблемой следует признать изучение расстройств зависимого поведения (аддиктивныхрасстройств). Именно психические и поведенческие нарушения, характеризующиеся доминантой зависимости («фетишезависимым поведением», по определению Б. М. Когана), составляют наименее разработанную в теоретическом плане и резистентную к терапии группу. В МКБ-10 расстройства зависимого (аддиктивного) поведения не выделены в отдельную рубрику. Видимо, этот факт связан с тем, что до настоящего времени всерьез не ставился вопрос о сходстве и истинной коморбидности всех форм патологического аддиктивного поведения, отсутствовали научные предпосылки для утверждения, что механизмы их формиро-

Современная аддиктология

вания едины. Исследования проводились разрозненно, по каждой из форм девиаций отдельно, не велось комплексных, методически выверенных изысканий. Несмотря на это, результаты отдельных работ (Менделевич, 1998,2002,2003; Андреев, Ковалев, Буха-новский, Перехов, Бухановская, Дони, 2001; Дереча, 2001; Егоров, 2005) указывают на тог факт, что вероятность существования единых этиопатогенетических механизмов расстройств зависимого (аддиктивного) поведения высока.

Именно поиск доказательств существования этиопатогенетического единства и является важной составной частью современной аддиктологии.

Классификация психических и поведенческих расстройств 10-го пересмотра выделяет и позволяет диагностировать следующие формы поведения, которые можно отнести к зависимым:

F1 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ:

F10.	. алкоголя;
F11 .	.опиоидов;
F12.	.каннабиноидов;
F13.	. седативных и снотворных веществ;
F14.	. кокаина;
F15.	. стимуляторов, включая кофеин;
F16.	. галлюциногенов;
F17.	. табака;
F18.	. летучих растворителей.

F5 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами:

F50 — расстройства приема пищи:
...нервная анорексия;
...нервная булимия:
F55 —злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости:
...антидепрессантами;
...слабительными;
...анальгетиками;
... средствами снижения кислотности;
... витаминами;
... стероидами или гормонами;
... специфическими травами и народными средствами. F60.7 — Зависимое расстройство личности.

F63 — Расстройства привычек и влечений:

патологическая склонность к азартным играм (гемблинг);
патологические поджоги (пиромания);
патологическое воровство (клептомания);
трихотилломания.

F64 — расстройства половой идентификации:

— 3 —