Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии

Афферентная моторная афазия: восстановление артикуляци­онных схем отдельных звуков и, следовательно, устранение лите­ральных парафазии, возникающих на основе смешения близких по артикуляции звуков речи.

Эфферентная моторная афазия: восстановление способности к совершению серийных артикуляционных актов. Такая задача требует выработки переключения с одной артикулемы на другую, с одного фрагмента слова на другой. Это в свою очередь тесно связано с задачей восстановления кинетических двигательных мелодий слова и фразы, а также внутренней линейной синтаксиче­ской схемы фразы.

Сенсорная афазия: восстановление фонематического слуха, т.е. способность к дифференциации на слух близких по звучанию фо­нем, а на этой основе пониманию речи в целом.

Динамическая афазия: 1-ый вариант — восстановление функции речевого программирования; И-ой вариант— преодоление рас­стройств грамматического структурирования.

Акустико-мнестическая афазия: расширение слухо-речевой памяти, а также преодоление слабости следов воспринимаемой речи. Семантическая афазия: устранение импрессивного аграмма-тизма, т.е. восстановление способности к восприятию сложных ло­гико-грамматических оборотов речи.

Работа по преодолению вторичных расстройств понимания ре­чи, накоплению активного словаря, нормализации грамматической стороны речи, чтения, письма показана при всех формах афазии, поскольку в той или иной мере эти стороны речи страдают при ка­ждой из них. Объем этой работы определяется степенью выражен­ности того или иного дефекта, его удельным весом в общей клини­ческой картине данного случая афазии.

РЕЧЕВЫЕ СТАТУСЫ ПРИ РАЗНЫХ ФОРМАХ АФАЗИИ

Следует иметь в виду определенную условность приводимых речевых статусов, поскольку на практике достаточно редко встре­чаются «чистые» случаи, строго укладывающиеся в стандартные клинические картины. Нельзя забывать и об индивидуальных осо­бенностях того или иного афазического синдрома. Описание имеющихся при этом конкретных диссоциаций не может быть пре­дусмотрено заранее.

В описания речевой функции больных входят рубрики, наибо­лее ярко отражающие, с одной стороны, системность дефекта (расстройства разных сторон речевой функции), а с другой, его спе­цифику, обусловленную нарушенной предпосылкой пострадавшего вида импрессивной или экспрессивной речи: спонтанная речь; рече­вые автоматизмы; повторная речь; диалогическая речь; называние; фраза по сюжетной картинке; пересказ текста; понимание речи; объем слухо-речевой памяти; состояние функции чтения, письма; состояние орального, артикуляционного и символического пракси-са. Последовательность этих рубрик варьирована в зависимости от формы афазии. В описаниях «моторных афазиях» на первый план выносится состояние артикуляционного праксиса, экспрессивная речь, а затем уже понимание речи, а в описаниях «сенсорных» — наоборот. В некоторых формах афазии описание тех или иных сто­рон вообще опущено как несущественное для данного синдрома.