|
6. Как осложнение хронического остеохондроза происходит процесс выпадения (выпячивания, пролапса) пульпозного вещества с образованием «дискогенных» грыж. Смотрите рисунок 1 – 5. Воспаление и деструкция хряща приводит к потери эластичности м\п диска. Постоянные физические нагрузки на позвоночник приводят к разрушению хряща диска, к его расколам (как куска стекла) в радиальном направлении. От статических и динамических нагрузок внутри диска возникают множественные трещины, через которые происходит выпадение (пролапс) пульпозного ядра, начинается стадия дискогенных грыж. В 87% случаев грыжи бывают по причине выпадения центрального пульпозного вещества. Хочется напомнить читателю, что пульпозная жидкость несёт функцию амортизатора для позвоночника при нагрузках. Пульпа находится внутри кольца межпозвоночного хряща в герметически закрытом состоянии со всех сторон и под давлением, а «стенками», удерживающими пульпу от растекания во все стороны. Под действием тяжести туловища (при переносе тяжести, стоянии и ходьбе) возникает процесс компрессии, «расплющивания» межпозвоночного диска. О методах лечения межпозвоночных грыж читайте в последнем параграфе этой главы книги. 7. На рисунке 1 – 6 показаны естественные вогнутости (лордозы) и выпуклости (кифозы) позвоночника. При остеохондрозе смещение позвонков (листез) и грыж будет направлен именно в направление изгиба позвоночника. У шейного и поясничного лордоза смещение позвонков будет происходить внутрь тела человека, а на месте грудного кифоза позвонки будут смещаться наружу. Если при наличии болезни остеохондроза пациент переносил тяжести, то смещение позвонка и грыжи в указанные стороны будет значительное, и даже будет видно на глаз. Понятно, что мануальная терапия должна проводиться в виде давления на позвонок, направленное в обратном направлении по отношению к сдвинутому по горизонтали позвонку (положение пациента стоя). Рисунок 1 – 6. Четыре вида вогнутостей и выпуклостей позвоночника определяют направление распространения межпозвонковых грыж сползания позвонков при остеохондрозе. Отделы: 1 – шейный, 2 – грудной, 3 – поясничный, 4 – крестцовый.
Рисунок 1 – 7. Схематическое изображение микроскопического подвывиха шейного позвонка вправо. 8. Причина возникновения микроскопического подвывиха шейного позвонка. Причина подвывиха – сползание позвонка у лиц с ослабленной шейной мускулатурой или травма (удар по шее, удар по голове, давление массы тела на шею при нырянии в воду с одновременным ударом о дно бассейна). Микроскопический подвывих одного позвонка в шейном, грудном или поясничном отделе возникает в том случае, если верхний и нижний диск у этого позвонка воспалён, поражён остеохондрозом. Тогда позвонок приобретает высокую подвижность и может «выскочить» в сторону даже при слабом напряжении мышц. Микроскопический подвывих только одного позвонка может произойти вперёд или назад от центральной оси позвоночника, но чаще всего (в 87 % случаев) – смещение позвонка происходит вправо или влево. Шейный отдел позвоночника (C.1 – C.5) даёт 95 % этой патологии. Смотрите рисунок 1 - 7. Симптом усиления боли при наклоне в «больную» сторону шейного отдела позвоночника будет резко выражен. Например, при смещении шейного позвонка вправо боли усилятся во время наклона головы вправо. В левую сторону наклон головы может быть безболезненный. Сокращение объёма движения при наклоне головы вправо будет весьма значителен (на 70 %). Объём движения при наклоне головы влево может быть не изменён. Самое эффективное «вправление» подвывиха шейного позвонка при помощи мануальной терапии с применением ладони врача показан на рисунке. — 7 —
|