|
В тех случаях, когда у больного имеется грыжа межпозвонкового диска (выпячивание диска в сторону спинномозгового канала позвоночника), край диска упирается в дуральную сумку, и если это происходит длительно, то на дуральной сумке образуется вмятина (рис. 3, рис. 4 б). Край грыжи межпозвонкового диска находится в этой вмятине. Но только до момента излечения грыжи, после которого диск освобождает вмятину дуральной сумки и возвращается на свое место между соседними позвонками. А вмятина (углубление) дуральной сумки остается. Со временем (а это 3–4 месяца), если не будет никаких новых патологических воздействий на позвоночник, вмятина на дуральной сумке выправится сама собой. Но сразу после любого излечения грыжи диска вмятина на ЯМР-томограммах остается таких же размеров, как и до лечения (эффект Сителя). Разница заключается в том, что теперь грыжа диска во вмятину уже не упирается, так как самой грыжи уже нет. Однако этого на томограмме не видно, но это должен знать специалист, описывающий томограмму. У такого специалиста нет никаких оснований во всех случаях называть вмятину дуральной сумки грыжей диска, хотя очень часто это и соответствует истине, если не было грамотного консервативного лечения. Больной, прошедший полноценный курс консервативного излечения грыжи диска, получив описание ЯМР-томограммы, в котором некорректно фигурирует грыжа диска вместо вмятины (углубления) дуральной сумки, часто неоправданно оказывается приговорен к хирургическому вмешательству на позвоночнике. Именно такого описания только и ждет нейрохирург, радующийся еще одному случаю оболгания качественного консервативного лечения. Доктору Сителю в этом отношении было просто: он сам лечил больных и сам же видел томограммы, полученные сразу после лечения. В качестве лечения у него сомнений не было, а увиденному на томограммах не придавалось определяющего значения. Совсем другое дело, когда ЯМР-томограммой начинает спекулировать жаждущий хирургического вмешательства нейрохирург. В подобной конфликтной ситуации больные часто уклоняются от операции, но время и болезнь при обычном низком качестве консервативного лечения почти столь же часто побеждают естественное сопротивление больных, о чем они после случившегося сожалеют всю жизнь. Некорректное описание ЯМР-томограмм, когда вмятина (углубление) дуральной сумки выдается за грыжу диска, вовлекло в конфликт еще одну сторону — специалистов, достоверно излечивающих грыжи межпозвонковых дисков акупунктурными методами и категорически выступающих против хирургического вмешательства при подобных заболеваниях. Совершенно неожиданно, в очень грубой и наглой форме оказался вовлеченным в конфликт на основе неправильного толкования эффекта Сителя и автор этой книги. Один из петербургских нейрохирургов организовал хирургическое домогательство больной, прошедшей курс лечения у автора, требуя оперативного вмешательства. Беду удалось предотвратить. Но нужны были самые решительные меры, пресекающие саму возможность подобных требований после качественного консервативного лечения. — 72 —
|