Инфаркт и стенокардия начинаются... в легких!

Все эти рассуждения не имеют никакого отношения к стенокардии, но верны для приобретенных пороков сердца. Снова подмена понятий.

Действительно, в самом разделении стенокардии на стенокардию напряжения и стенокардию покоя заложено представление о стенокардии как о непрерывном хроническом процессе с четко выраженной зависимостью приступов сначала от сравнительно большой нагрузки, затем от уменьшенной, а затем вообще возникающих без нагрузки.

Приступы стенокардии вызываются, как мы установили, появлением в коронарных артериях эмболов, образовавшихся, в основном, в венозных сосудах легких. Эмболы, в свою очередь, являются продуктами развития атеросклеротического процесса.

Кардиологии не остается ничего иного, как ввести разделение атеросклероза на атеросклероз напряжения и атеросклероз покоя, т. е. обнаружить в хроническом атеросклеротическом процессе четкую зависимость продукции эмболов сначала от сравнительно большой нагрузки, затем от уменьшенной, а затем вообще без нагрузки на организм.

Любой кардиолог знает, что такой зависимости в атеросклеротическом процессе не обнаружено, что разделение эмболов по происхождению на эмболы напряжения и эмболы покоя, мягко выражаясь, неправомерно. Кроме того, хронический атеросклеротический процесс в венозных сосудах Легких трансформируется не в хронический непрерывный стенокардический процесс, а в отдельные кратковременные приступы с огромными по сравнению с длительностью приступов перерывами. Эмболы не имеют четкого назначения, многие в соответствии с распределением кровотока проходят мимо коронарных артерий в различные отделы организма, лишь некоторые эмболы попадают в коронарные артерии. Здесь мы имеем четкую эволюционно выработанную систему перераспределения крови в пользу сердца при нагрузках на организм за счет изменения просвета в сосудах и даатения крови в них. Всегда при нагрузке сердце получает больше крови, чем в покое. Соответственно распределение крови и распределение эмболов в сторону сердца никогда не может иметь систематического преимущества в покое, а не при нагрузке. А это значит, что никогда не может возникнуть такого варианта ишемической болезни сердца, который можно было бы назвать вариантом покоя, т.е. вариантом, имеющим массовое отчетливое преимущество развития в покое.

Исследователи публикуют объективные данные о том, что инфаркту миокарда в 82 — 85% случаев предшествуют значительные напряжения, и, как правило, пострадавшие длительно выдерживали такие или несколько меньшие нагрузки перед приступом. Эти данные одинаково верны для относительно небольшого числа случаев инфаркта миокарда у жителей гор и у людей систематического физического труда, и для большого числа случаев инфаркта миокарда у людей, не занимающихся физическим трудом и живущих на равнинах.