Лечение нервно-психических заболеваний дозированным голоданием

4. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ

Поскольку лечение дозированным голоданием является методом неспецифическим, изменяющим реактивность и повышающим защитные силы организма, постольку показания к его применению довольно широки.

Однако возможность применения этого лечения в психиатрической практике ограничивается, прежде всего, больными, которые по своему психическому состоянию способны добровольно, без принуждения, воздерживаться от приема пищи длительное время. Для этого требуется сознание болезни самим больным и активное его стремление к лечению.

Из числа больных шизофренией этим требованиям удовлетворяют больные с ипохондрическим синдромом, особенно при наличии сенестопатий или синдрома дисморфофобии. Эти больные как раз и оказываются наиболее показанными для лечения дозированным голоданием. С давностью заболевания до одного года лечение эффективно у 75–80 % больных. При более длительном заболевании (1–3 года) этот процент снижается до 50–60.

Среди больных с простой, вяло текущей формой шизофрении встречаются довольно часто больные с наличием сознания болезни и активным стремлением к лечению. Лечение дозированным голоданием во многих этих случаях также оказывается весьма эффективным. При этом следует учесть резистентность этих больных в отношении других видов активной терапии.

У некоторых больных с галлюцииагорно-параноидным синдромом, особенно при наличии синдрома Кандинского— Клерамбо, также наблюдается значительный терапевтический эффект.

Показан к лечению дозированным голоданием большой контингент больных, которым в прошлом была проведена шоковая инсулиновая терапия и терапия нейролептическими средствами, в результате чего были сняты острые явления психоза, но остался апатико-абулический синдром, наличие которого обусловливает инвалидность.

Эти больные часто активно стремятся к лечению и охотно проходят курс лечебного голодания.

Некоторые больные шизофренией в остром и подостром состоянии, с растерянностью и тревогой, с ощущением надвигающейся катастрофы, или бредовые больные, малодоступные и напряженные, после кратковременного применения нейролептиков, без активного сопротивления проходят курс лечения дозированным голоданием и дают хороший и стойкий терапевтический эффект.

Большой специальной проблемой является вопрос лечения дозированным голоданием больных кататоничеакой формой шизофрении с отказом от пищи.

Наш опыт показывает, что при так называемой первичной кататонии с отказом от пищи, при достаточной упитанности больных, имеются показания к лечению голоданием. Эти больные обычно выходят из ступора на 15–20 день голодания и начинают сами принимать пищу.