Психотерапия - что это?

Полезно вспомнить, что коммуникация или общение — это, по существу, “обмен информацией”. Элементами коммуникации являются типы информации, и эта информации может быть как открытой, так и подразумеваемой (эксплицитной или имплицитной). Явно или неявно акцентированные элементы и их содержание определяют позиции, занимаемые пациентом и психотерапевтом.

Рассмотрим тревожность клиента (симптом есть коммуникация) и позицию, которую он может занять: “Моя проблема заключается в том, что я перестал выходить из дома”. Это поведенческое определение. Однако если клиент говорит: “Я перестал выходить из дома один”, это может быть определением, относящимся к отношениям. Клиент может также сказать: “Что-то стучит в моей груди, и мне трудно дышать”. Это будет определением, основывающимся на ощущениях. Но если клиент провозглашает: “Глупость, на самом деле бояться нечего”, это будет скорее определение, основывающееся на установке.

Клиент может сказать: “Моей проблемой является вес” (символическое определение); “большой вес” — количественное определение; “Это происходит только дома” — контекстуальное определение; “Это результат того, что я вырос в специфической семье” — идиосинкразическое определение. А вот утверждение “Я человек, подверженный тревожности” будет неопределенным, поскольку здесь дается неспецифическая формулировка.

Задача психотерапевта заключается в том, чтобы исследовать как выраженные клиентом элементы, так и невыраженные. В основе депрессии может лежать аффект, связанный с затруднительным положением, в котором клиент оказался, хотя чувство не выражается. Он не скажет, например: “Я испытываю злость”.

Такие скрыто задействованные элементы часто заслуживают внимания психотерапевта. В подобных случаях уместен, например, такой вопрос: “Какую функцию эти симптомы выполняли в вашей социальной и семейной жизни?” (определение, затрагивающее отношения). Однако, как указывалось выше, элементы, на которые обращает внимание психотерапевт, зависят от его предпочтений и склонностей. Часто психотерапия становится процессом, в ходе которого психотерапевт делает метакомментарии относительно того или иного элемента коммуникации. Роджерианец, например, будет делать метакомментарии, касающиеся чувств, а семейный терапевт займется схемами отношений.

В трансакциях, включающих терапию, влияние двенадцати коммуникативных элементов распространяется на обе стороны: коммуникация направлена как от клиента к психотерапевту, так и от психотерапевта к клиенту. Когда клиенты излагают свои жалобы, они подчеркивают определенные аспекты коммуникативного комплекса, что позволяет исследовать позиции, которые они занимают. Когда психотерапевт отвечает клиенту, он также делает упор на одном или нескольких элементах, характеризующих его позицию. Для того чтобы добиться успеха, психотерапевт должен использовать единицы анализа, эмпатичные и подкрепляющие по отношению к позиции, занимаемой пациентом, но в то же время вызывающие изменения в этой позиции.