Экстремальная психология и психотерапия экстремальных состояний (Стасенко В.Г.)

Так же наиболее часто наблюдаемые во время и после экстремальных ситуаций психогенные расстройства объединяют в 4 основных группы – непатологические (физиологические) реакции, патологические реакции, невротические состояния и реактивные психозы (таблица 1).

Таблица 1 - Психогенные расстройства, наблюдаемые во время и после экстремальных ситуаций

Реакции и психогенные расстройства

Клинические особенности

Непатологические (физиологические) реакции

Преобладание эмоциональной напряженности, психомоторных, психовегетативных, гипотимических проявлений, сохранение критической оценки происходящего и способности к целенаправленной деятельности

Психогенные

патологические

реакции

Невротический уровень расстройств – остро возникшие астенический, депрессивный, истерический и другие синдромы, снижение критической оценки происходящего и возможностей целенаправленной деятельности

Продолжение таблицы 1

Психогенные невротические состояния	Стабилизированные и усложняющиеся невротические расстройства – неврастения (невроз истощения, астенический невроз), истерический невроз, невроз навязчивых состояний, депрессивный невроз, в ряде случаев утрата критического понимания происходящего и возможностей целенаправленной деятельности
Реактивные психозы	Острые	Острые аффективно-шоковые реакции, сумеречные состояния сознания с двигательным возбуждением или двигательной заторможенностью
Реактивные психозы	Затяжные	Депрессивные, параноидные, псевдодементные синдромы, истерические и другие психозы

Поведение человека во внезапно развившейся экстремальной ситуации во многом определяется эмоцией страха, которая до определенных пределов может считаться физиологически нормальной, поскольку она способствует экстренной мобилизации физического и психического состояния, необходимой для самосохранения. При утрате критического отношения к собственному страху, появлении затруднений в целесообразной деятельности, снижении и исчезновении возможности контролировать действия и принимать логически обоснованные решения формируются различные психотические расстройства (реактивные психозы, аффективно-шоковые реакции), а также состояния паники.

Изучение наблюдавшихся при экстремальных ситуациях психических расстройств, а также анализ комплекса спасательных, социальных и медицинских мероприятий дают возможность схематически выделить три периода развития ситуации, в которых наблюдаются различные психогенные нарушения.

1 период. От момента возникновения угрозы жизни до начала аварийно-спасательных работ (не более трех-пяти часов). В этот период наблюдаются следующие реакции: реакции страха, пани, оцепенения, растерянности, непонимание смысла происходящего, повышение активности, увеличение мышечной силы, нарушение речи (запинки, заикание, повышение и звонкость голоса), мобилизация воли, снижение четкости фиксации происходящего, а собственные переживания запоминаются в полном объеме, нарушение восприятия времени. Проявляется активность или пассивность двигательных расстройств при сложных реакция страха. При двигательных активных расстройствах можно наблюдать беспорядочные и бессмысленные движения человека, что мешает ему быстро и правильно принимать решения или укрыться в безопасное место. При пассивных двигательных расстройствах – оцепенение человека, застывание на месте, при попытке оказать ему помощь либо безвольно подчиняется, либо оказывает негативное сопротивление. При острых и сложных реакциях страха наблюдается сужение сознания, непроизвольное самоустранение, избирательное поведение.

— 11 —