|
1) преобладанием интеллектуального дефекта; 2) отсутствием проградиентности (прогрессирования). Под клиническим понятием олигофрении следует понимать врожденные или приобретенные в раннем младенчестве (до 2–3 лет) непрогради-ентные болезненные состояния психики, которые являются следствием недоразвития или извращенного развития головного мозга и характеризуются с клинической стороны прежде всего нарушением нормальной мыслительной деятельности. По степени тяжести интеллектуального дефекта различают разные степени олигофрении: 1) легкая – дебильность; 2) средней тяжести – имбецильность; 3) тяжелая – идиотия. По этиологии (причинам развития) выделяют две основные группы олигофрении: 1) эндогенные формы (наследственные); 2) экзогенные формы (приобретенные). Эндогенные формы возникают в результате нарушений в генетическом аппарате на различных уровнях: хромосомном (болезнь Дауна); генном (фенилкетонурия); геномном (синдромы Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера). Хромосомные болезни имеют общие признаки: у них отсутствует четкая клиническая картина, т. е. одни и те же нарушения в хромосомном аппарате у разных людей могут давать разные феноти-пические проявления – клиническую картину. При большинстве хромосомных болезней отмечается снижение интеллекта, нарушение репродуктивной функции, сходные изменения в скелете, общие внешние черты. 54 ЛИЧНОСТНЫЕ АКЦЕНТУАЦИИ ПРИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИПсихопатоподобные состояния (т. е. напоминающие психопатию по своим проявлениям) являются вторичными и появляются спустя какой-то промежуток времени после развития основного заболевания. В отличие от душевных заболеваний психопатиям не свойственно прогрессирующее развитие и возникновение дефекта личности. При нерезко выраженных отклонениях характера, не достигающих уровня патологии и в обычных условиях не приводящих к нарушению адаптации, говорят об акцентуации характера. Это не болезнь, а один из вариантов нормы и подразумевает индивидуальные особенности характера каждого человека. Но при психотравмирую-щей ситуации декомпенсация может произойти и у акцентуированной личности. Большое значение в развитии психопатии уумственно отсталого ребенка имеет недосток воспитания. В современной психиатрии существует множество классификаций психопатий и акцентуаций характера. У умственно отсталых детей могут наблюдаться следующие формы психопатий. 1. Тревожные психопаты. Эта форма чаще всего проявляется боязнью темноты, животных, боязнью остаться одному дома, боязнью чужих людей. На почве тревоги могут появляться энурез, неврозы, навязчивости, другие невротические состояния, все формы нарушения поведения вплоть до преступления с актами насилия. — 52 —
|