На приеме у психолога - подросток

• ситуации, в которых жалобы или проблемы чаще всего или реже всего возникают;

• способы, которыми клиент вовлекается в проблему;

• установки в отношении проблемы;

• интеракции вокруг проблемы;

• «социокультуральная поддержка» проблемы;

• контекст предъявляемых жалоб.

Комментарий специалиста. При анализе жа­лоб учитываются следующие параметры.

1. Субъективные проявления болезни, которые беспокоят клиента или родителя в момент беседы со специалистом. Например, головные боли или манкирование учебой.

2. Проявления болезни, которые на момент бе­седы с врачом отсутствуют, но более или менее регулярно, периодически появляются в течение дня, недели или месяца. Например, ночной эну­рез, возникающий один раз в месяц.

3. Симптомы болезни, проявляющиеся только в ответ на специфические внешние факторы (появ­ление навязчивостей после критики матери).

Молодых специалистов, работающих в области психического здоровья подрастающего поколения, иногда смущает то обстоятельство, что указанные в двух последних пунктах разновидности жалоб фактически относятся к событиям прошлого — ис­тории как таковой, но, тем не менее, их следует опрашивать при формировании раздела «Жало­бы», что позволяет на самом раннем этапе интер­вьюирования получить максимально цельную кар­тину расстройства. Следует также иметь в виду, что все без исключения жалобы, вошедшие в раз­дел «Жалобы», должны быть упомянуты и в раз­деле «История развития ребенка». Симптомы, фи­гурировавшие в «жалобах», выстраивают в хронологическом порядке, поскольку жалобы рас­сматривают в динамике. Итак, в разделе «Жало­бы» отражаются беспокоящие клиента проявле­ния заболевания безотносительно к взаимному их развитию во времени, а значит, — некоторая ста­тистическая картина болезни, в то время как в «Истории* развития» описывается {а следователь­но, и выясняется при опросе) развитие симптомов во времени, т. е. динамика психического или по­веденческого расстройства.

Контекст предъявляемых жалоб включает си­туации, в которых основная проблема наиболее часто возникает. Этот раздел дает нам информа­цию об интеракционных аспектах проблемы и от­крывает возможности поиска ресурсов.

Гипотеза появления проблемы, предложенная клиентом или членами его семьи, выявляет внут­рисемейные убеждения, относящиеся к этой про­блеме, их влияние на переживания и на методы решения проблемы. (Например, аффективные вспышки у О. чаще всего возникают, когда его отец уезжает из дома, а мать остается одна и при­ходит домой с работы очень уставшая; реже всего — когда оба родителя отдохнули и общаются с ним.)